「最近、急にシミが濃くなってきた」「コンシーラーで隠しきれなくなってきた」
そう感じて美白化粧品を試しても、なかなか効果が出ないと悩んでいる方は少なくありません。実は、一言に「シミ」と言っても、原因や性質によっていくつかの種類に分かれており、それぞれで「正解」となる治療法が全く異なります。
さらに、多くの方の肌には複数のシミが混在していることがほとんどです。今回は、代表的なシミの見分け方と、当院でのアプローチについて解説します。
あなたのシミはどのタイプ？代表的な3つの種類
1. 老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）
いわゆる「日光シミ」で、最も一般的なタイプです。
- 特徴： 境界線がはっきりしており、色は薄い茶色から濃い茶色まで様々。数ミリから数センチの大きさで、顔や手の甲など、日光が当たりやすい場所に現れます。
- 原因： 長年の紫外線ダメージの蓄積。
- 最適な治療： Qスイッチレーザーやピコレーザーなど、メラニンを直接破壊する治療が非常に効果的です。
2. 肝斑（かんぱん）
30代〜50代の女性に多く見られる、非常にデリケートなシミです。
- 特徴： 頬骨のあたりに、左右対称に、地図のような「モヤモヤ」とした形で広がります。
- 原因： 女性ホルモンのバランス、洗顔時の摩擦、紫外線、遺伝的要素などが複雑に影響しています。
- 最適な治療：肝斑治療の土台は、紫外線対策・摩擦を避けたスキンケア・十分な保湿です。これに加えて、炎症やメラニン産生を抑えるために、飲み薬や塗り薬による治療を行います。肝斑は再発しやすいため、少しずつ抑えながら継続的に管理していきます。内服・外用治療だけでは改善が不十分な場合、導入療法や、ニードルRF（エリシスセンス）などを組み合わせることがあります。肌への刺激を最小限に抑えながら、真皮環境を整えることを目的とした治療です。
3. 雀卵斑（そばかす）
幼少期から思春期にかけて目立ち始めることが多いシミです。
- 特徴： 鼻を中心に、小さな点状のシミが散らばるように現れます。
- 原因： 遺伝的な要因が強く、紫外線を浴びることでさらに濃くなる傾向があります。
- 最適な治療： ルビーフラクショナルレーザー（ルビフラ）が適しています。メラニンに反応するレーザーを点状に照射することで、肌への負担を抑えながら、そばかすを徐々に目立ちにくくしていきます。
4. ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）
思春期以降に目立ち始めることが多い、皮膚の深い層にメラニンが存在するタイプのシミです。
特徴：両頬やこめかみに、灰色〜青みがかった斑状の色素沈着が左右対称に現れます。
原因：真皮内のメラノサイトによるもので、紫外線やホルモンの影響が関与すると考えられています。
最適な治療：Qスイッチルビーレーザーなど、真皮のメラニンに反応するレーザー治療が適しています。
【重要】レーザー治療は「逆に濃くなる」リスクも
シミ治療で最も注意が必要なのが、「肝斑」が隠れているケースです。
もし、肝斑がある場所に「老人性色素斑」だと思い込んで強いレーザーを当ててしまうと、肝斑が刺激に反応し、かえって色が濃くなってしまう（炎症後色素沈着）ことがあります。
クリニックでは、肉眼では見えない肌の奥のシミまで確認できる「肌診断機」シンクレアなどを用い、医師が正しくシミの種類を見極めます。「どのシミから優先的に治療すべきか」を判断することが、最短で美肌を手に入れるカギとなります。
当院のシミ治療：オーダーメイドの組み合わせ
シミは一つひとつの性質が違うからこそ、当院では患者様お一人おひとりに合わせたオーダーメイド治療を提案しています。
鏡を見るのが楽しくなる毎日へ
「このシミさえなければ…」という悩みは、適切な診断と治療で解決できます。シミが薄くなるだけで、お顔の印象は驚くほど若々しく、清潔感あふれるものに変わります。
まずは、あなたの肌に眠っているシミの正体を知ることから始めてみませんか？お気軽にご相談ください。
