疥癬（かいせん）とは？
― 強いかゆみを伴う
「うつる皮膚感染症」 ―
疥癬はどんな病気？
疥癬（Scabies）は、
ヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei var. hominis）という非常に小さなダニが、
皮膚の一番外側（角質層）に寄生することで起こる感染症です。
ガイドラインでは、
- ダニそのもの
- ダニのフン
- ダニの脱皮殻
に対するアレルギー反応によって、
皮疹（発疹）や強いかゆみが生じる病気と定義されています。
疥癬の原因：ヒゼンダニとは？
ヒゼンダニは、
- 体長 約0.4mmほどの肉眼では見えないダニ
- 人の皮膚の角質層にトンネルを掘って生活する
という特徴があります。
雌のダニは皮膚の中を移動しながら毎日産卵し、
卵→幼虫→若虫→成虫へと成長します。
この生活環は約10～14日で完結するとされています。
疥癬はどうやってうつる？
主な感染経路は「肌と肌の直接接触」
疥癬は、
- 性行為
- 同じ布団で寝る
- 長時間の手の接触
など、濃厚な皮膚接触によって感染します。
通常の疥癬では、
- 短時間の接触
- すれ違い
- 衣類や物を少し触っただけ
で感染する可能性は低いとされています。
例外：感染力が非常に強い「角化型疥癬」
角化型疥癬（かくかがたかいせん）では、
- 皮膚に非常に多くのヒゼンダニが存在
- 剥がれ落ちた角質からも感染が広がる
ため、
- 短時間の接触
- 直接触れていなくても
感染が成立することがあり、集団感染の原因になるとされています。
疥癬の症状
共通して多い症状
- 非常に強いかゆみ
- 特に夜間に強くなる
- 赤いブツブツ（丘疹）
- 小さな水ぶくれ
このかゆみは、
ダニに対するアレルギー反応によって起こると説明されています。
疥癬に特徴的な皮膚所見
疥癬トンネル（burrow）
- 手首
- 指の間
- 手のひら
などに見られる、
細く白っぽい線状の皮疹です。
これは、
雌のヒゼンダニが皮膚の中を掘り進んだ痕跡であり、
疥癬に特有の所見とされています。
潜伏期間がある病気です
疥癬では、
- 感染してから症状が出るまで
- 約1～2か月の潜伏期間
があります（高齢者ではさらに長くなることもあります）。
この間は症状がなくても、
後からかゆみや発疹が出てくることがあります。
疥癬の診断方法
ガイドラインでは、疥癬の診断は次の3つを総合して行うとされています。
- 皮疹やかゆみなどの臨床症状
- 顕微鏡検査やダーモスコピーによるヒゼンダニの検出
- 疥癬患者との接触歴や集団発生状況
ヒゼンダニが確認できた場合は確定診断となります。
疥癬は治る病気です
疥癬は、
ヒゼンダニを退治すれば治癒する感染症
とガイドラインに明記されています。
現在、日本で保険適用のある治療薬として、
- 外用薬
- 内服薬
が使用可能であり、
適切な診断と治療により治癒が期待できる病気です。
放置するとどうなる？
特に角化型疥癬では、
- 細菌の二次感染
- 全身状態の悪化
- 重篤な合併症
を起こすことがあり、
早期治療が非常に重要とされています。
最後に：かゆみが続くときは皮膚科へ
- 夜に強くなるかゆみが続く
- 家族や周囲に同じ症状の人がいる
- 市販薬で良くならない
このような場合、
疥癬を含めた皮膚疾患の可能性があります。
疥癬は、
正しく診断し、適切に治療すれば治る病気です。
気になる症状があれば、早めに皮膚科にご相談ください。
※本記事は
「疥癬診療ガイドライン（第3版）日本皮膚科学会」を基に作成しています
